中办、国办重磅发文，加强拖欠企业账款监督执法，药械回款难有望进一步解决。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于解决拖欠企业账款问题的意见》（简称《意见》）。《意见》指出，要健全拖欠企业账款清偿的法律法规体系和司法机制，加强政府投资项目和项目资金监管，定期检查资金到位情况、跟踪资金拨付情况。加强政府采购支付监管，健全防范化解大型企业拖欠中小企业账款的制度机制，并加强执法监督。要优化拖欠中小企业账款投诉管理运行机制，建立全国统一的违约拖欠中小企业款项登记（投诉）平台。健全投诉督办约束机制。要强化组织保障和监督，强化部门协同，加强对重点领域、重点行业拖欠成因及防范化解举措的研究，合力解决拖欠企业账款问题。健全失信惩戒机制。强化审计监督。当账期过长，企业现金流将面临短缺，直接影响经营运转的同时，也遏制了行业创新发展的动力。近年来，国家层面对欠款问题的关注正在持续升温。2023年5月，国务院官网发布《国家发展改革委等部门关于做好2023年降成本重点工作的通知》，强调要加大拖欠中小企业账款清理力度。同年9月，国务院常务会议审议通过《清理拖欠企业账款专项行动方案》，会上明确要突出实质性清偿，加强政策支持、统筹调度和监督考核，努力做到应清尽清，着力构建长效机制。聚焦医疗行业，对于医院而言，长回款周期意味着更低的经营压力和不菲的利息收益。早年间企业为抢占市场纷纷在付款账期上内卷，也在很大程度上助长了拖欠乱象滋生。据广西医保局披露，今年3月收到企业反映该区部分医疗机构存在长期拖欠集采品种超声刀货款情况，按照欠款情况和拖欠时间进行全面细致排查梳理，全区集采超声刀超6个月未回款的医疗机构有22家，金额601.27万元，其中超1年未回款的有10家医疗机构、金额518.02万元。截至3月底，22家医疗机构的拖欠款项全部完成清欠。
结算模式优化、基金提前拨付
药械回款难已积弊多年，这中间既有买卖双方的利益斗争，也存在医疗机构资金不足的切实困境。
现阶段，医保直接结算模式在全国落地应用。据国家医保局介绍，福建、山东、江西、广西等多地也均依托直接结算将药械回扣的回款周期压缩到30天之内。以福建为例，目前福建省货款统一结算实施范围从药品扩大到医用耗材集采品种，结算周期控制在23个工作日内。2017-2023年全省累计直接结算集采医用耗材货款102亿元，结算率保持在95%以上，惠及500多家医药企业。
从各地的经验来看，直接结算模式从客观上缩短药械回款周期，但目前的实施范围还主要聚焦在集采品种，仍有大批药械的回款效率与医院资金状态直接挂钩。近日，DRG/DIP2.0方案正式出台，目前已在山东等地陆续实行。2.0方案中提到，支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保资金的方式帮助定点医疗机构缓解资金压力。各地医保部门可根据基金结余情况，商同级财政部门合理确定预付金的基础规模，向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。据国家医保局披露，今年以来湖北省预付医保基金共计15.06亿元，惠及1200余家定点医疗机构；6月以来陕西省在确保基金安全的前提下，共为符合条件的137家定点医疗机构拨付预付资金11.46亿元。基于国家定调解决拖欠账款的大背景，外加医疗领域针对结算模式和资金拨付多项改革，药械回款难乱象正在走向终结。
