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大批集采耗材,将纳入医保目录

时间:2024-8-16 8:58:16来源:本站原创作者:佚名点击:

来源|赛柏蓝器械


各地耗材目录逐步落地,新一轮市场洗牌或将来袭。
01

辽宁集采耗材实施目录准入管理


8月14日,辽宁医保局发布《关于公开征求进一步做好集中带量采购医用耗材医保支付工作通知公平竞争意见的公告》(简称《公告》)征求截止于8月20日,后续正式文件发布后即日执行。

大批集采耗材,将纳入医保目录

《公告》中提到,集采耗材以C码前15位(医保通用名+特征材质)作为医保通用名编码,实施医保支付管理。集采耗材实施目录准入管理,纳入医保医用耗材目录的,按照甲类和乙类纳入医保支付范围。

其中,甲类耗材全额纳入医保基金支付范围,按照有关规定支付费用;乙类耗材设定先行自付比例,由参保人员先行自付一定比例费用后,再按有关规定支付费用。

集采中选产品,先行自付比例与各市同医保类别药品保持一致,非中选产品,在中选产品先行自付比例基础上增加20个百分点。

支付方面,集采中选产品以中选价格作为医保支付标准;非中选产品按照医保通用名编码对应中选产品的最高价格作为支付标准,组套产品支付标准按照不高于中选产品组套最高中选价格确定。

02

耗材医保目录加速统一集采耗材获准入先机


相较药品,耗材医保目录管理建设相对滞后。

去年9月,《国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》发布,为耗材目录统一确定了时间线。

各省份要在“十四五”期间(到2025年)建立全省统一的医保医用耗材目录,国家层面也将逐步制定全国统一的医保目录

随着国家定调,各省耗材医保目录建设迎来提速。

5月,江苏省医保局发布《基本医疗保险医用耗材目录(征求意见稿)》,以截至2024年3月底符合该省可单独收费政策的产品数据为基础,共收载医用耗材产品52795个,分甲乙管理,甲类2869个,乙类49926个。
在耗材医保目录建设中,集采中选耗材往往占得准入先机。天津此前发文,以天津市参加国家和联盟组织医用耗材集中带量采购结果为基础,符合条件的医用耗材全部纳入目录管理。
针对独家高值耗材纳入医保支付的探索也在积极推进。
上海将独家高值耗材纳入谈判准入范围,通过谈判确定支付标准和限定支付范围;江西也提出部分价格较高但具备纳入医保价值的独家医用耗材,可探索通过专家谈判方式纳入。
陕西更是直接发文,优先将独创、专利耗材纳入医保支付范围
随着耗材医保目录加速走向统一,市场格局正在同步生变。独家高值耗材谈判机制的建立,也一定程度为企业推动创新减少了后顾之忧。

此外,根据国家医保局的通知,耗材医保目录需建立健全动态调整机制,要求及时增补必要的新技术产品,退出临床可被更好替代、经济性评价不佳、被有关部门列入负面清单以及其他不符合医保要求的产品

在动态的筛选机制下,医械行业也将迈入更加良性竞争时代。

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